短期来看，医院零加成使得药品价格降低，零售药店虽然有更灵活自主的采购渠道、更丰富的OTC药品和非药品，但为了维护价格形象也需要比照医院价格进行调整，并在品类、服务等方面做出调整和变化。

长期看，零加成政策牵一发而动全身，可能对药品零售市场产生深远影响，比如医院价格冲击之下，一些供应链议价能力弱的小型连锁、单体药店将面临更加困难的生存处境;医院成为新的资源高地后，其周边商圈将更加抢手，零售药店需要一边“抢地盘”，一边在品类结构方面探索“泛DTP”模式;在零售药店地位日渐提高的处方药品类，受医院价格冲击最为明显，又是未来医药分家后的最大潜力品类，短期利益与长期战略面临博弈;医保定点药店的重要性进一步提升;工商合作、院店合作等可能会诞生新的模式……

在医药分家漫长的着陆过程中，哪类模式最可能先行受益、或在未来卡位赛中占据有利位置?药店人应当有终局思维，即通过当下趋势判断未来格局，再由结果推导出现在所需要的策略。那么，从趋势来看，医药分家是必然的定局，尘埃落定下，拥有哪些资源、探索哪类模式的企业最有可能胜出呢?

政策孕育的新模式

4月21日，北京市药品供给改革座谈会曾传出消息，石景山区将逐步取消社区医院药房，患者持处方到社会药店取药。与以往处方外流以及公立医院药品零加成不同，石景山区此举拟直接取消社区医院药房，将卖药的功能委托给零售药店。

据北京医保全新大药房总经理李庆福介绍，其实北京做了三个地区的试点，朝阳区社区医院药房的承接企业是华润医药，石景山区社区医院药房的承接企业是国药和嘉事堂。

“患者到社区医院看病开药，社区医院用患者的医保卡刷卡后，再打电话给企业，让企业送药上门到患者家中，其目的是强化社区医院的医疗服务功能。”李庆福说，“但对于华润医药来说，这些小单子太麻烦了，目前的量也不大，所以集团就希望让我们的门店就近配送。”

截至目前，医保全新大药房还没有真正开展该项配送业务，并且作为配送企业而言，其只是赚取配送过程的服务费，药品的主导权仍以“虚拟药库”的形式掌握在社区医院手上。但随着北京医联体的持续推动，分级诊疗模式下社区医院将承接越来越多的医疗任务，李庆福认为华润、国药等医院品种齐全的大型国企完全可以真正去承接社区医院药房，而不只是药房托管或者药品配送。

同时，这类拥有上游渠道资源的大型流通商，在彻底打通医院药房后，整合上下资源的优势将更加明显。目前的零加成政策对DTP模式是一种利好，一些落标弃标品种会选择与药店合作，带出了处方和患者，且往往选择国药、华润、上药等垄断了大部分处方药、临床品种配送权的一级经销商。据了解，华润系旗下的零售板块已在全国范围内开出了65家DTP药房，将DTP作为了重点业务板块，此外未来其还将动用数十亿资金用于药店并购。

江苏百佳惠苏禾大药房董事长徐郁平认为，如果医药分家真正到来，现在医院周边药店的地理位置优势将会消失，药店竞争将从布点选址变成医院资源的争抢和服务能力的比拼，从而推动药店行业的优胜劣汰。

承接的“点”和“面”

前文提及，零加成政策促使药店做出经营策略方面的调整，包括价格策略、品类结构、商圈布点、工商合作等，甚至需要进行战略转型，既往在价格、医院资源、门店数量等方面的优势，未来不一定能够支持其在新的医药行业大格局下继续发展。

国药控股国大药房总经理赵小川认为，除了承接门诊药房的服务包括门诊处方审方的配发和提供药学服务等，慢病管理和大健康也是未来药房发展的重要方向。赵小川表示，零售药店需要打造的是综合实力，多方面提升自身能力，包括：一、争取医院、医保资源;二、加强门店建设，提升规模，覆盖目标客户群所在的区域，打造高便利性、一致性、标准化的连锁形象;三、加强工商合作、批零合作;四、加强专业能力的提升，提升门店药事服务能力和慢病管理能力;五、加强全渠道营销，线下线上同步跟进;六、加强人才培养和储备，积极推进执业药师的培养工作。

医药分开背景下，处方药是未来很有成长性的品类，但是处方药尤其是一些慢性病品类来了，药店有哪些可以落地的模式?甘肃德生堂大药房、111医药馆董事长龙岩认为，可以用第三方的资源去承接处方药，比如互联网医疗。

“虽然现在互联网医疗受到制约，但有实体医院或者诊所还是可以做的。我们的做法就是用自己的医院做远程医疗，这样可以对门店所有需要处方的患者进行免费服务。”龙岩说，“远程医疗和慢病管理是连锁必须做的，并且不是你做了就行，而是看谁做得更好、做得更精准。这也是药店为承接医院药品外流而做的工作，有些患者不去医院改来药店了，但他仍可能需要医疗服务，我们药店就可以做一些基础医疗工作，也就是轻医疗。”

天士力大药房承接医院医疗服务的方式是创建了“糖尿病门诊特殊病患者用药服务”的业务模式，这项服务由天士力大药房的电商平台零售业务与糖尿病门特业务组成，在与糖尿病患者进行资料审核后，可根据用户处方情况配送最多不超过 30 天的用药剂量，患者核对无误后提交订单，由天士力大药房将药品配送上门，患者自付部分收货时当场交付，其余部分则通过社保系统统一结算。其针对的患者痛点是：减少去医院次数、节省费用、在家享受医保、送药上门等。

目前，天士力大药房正在启动糖尿病管理中心的建设，实现线上血糖监测与管理、处方配送和慢病管理有机结合，再配合血糖管理器械和自有药品，形成基于医保的第三方健康管理平台。据了解，天士力大药房开展此项业务的契机，是其于2013年承担了天津市糖尿病门特患者用药服务项目，此后辽宁天士力大药房也获得了本溪市糖尿病特殊病患者用药服务试点准入资格，进而计划将天津模式向其他地区、其他病种进行复制。(徐国)